新冠个人防疫合理用药大全，解放军总医院专家权威解读！
近期，全国各地都在陆续调整优化防疫政策，网络上开始流传各种家庭囤药清单、服药顺序图等，推荐的药品种类也是五花八门。实际上，随着病毒致病力的不断减弱，感染症状减轻，相关治疗药物种类也并不复杂。为此，针对大家最关心的合理用药相关问题，联勤集结号邀请解放军总医院医疗保障中心药剂科药师进行逐一解答，为您解开心中疑团，做好自己健康的第一责任人。
目 录
一、关于备药那些事
二、退热药使用注意事项
三、止咳祛痰药的合理使用
四、治疗预防的中成药
五、抗病毒药怎么用
一、关于备药那些事
有必要囤药吗？
“囤”不可取，“备”有必要。目前奥密克戎变异株感染者90%以上都是无症状和轻型，如仅有轻微咳嗽、低烧、咽痛或肌肉酸痛等症状，一般无需特殊治疗，约7天可以自行痊愈，没必要大量地、非理性地抢购药品。但常备一些对症药品是必要的，备上几天的量就可以。且药品都有保质期，部分品种也有储存条件要求，囤药极易造成失效或浪费。
02少量备药备哪些？
针对奥密克戎感染大多采用对症治疗，即药物发挥的作用主要是缓解症状。所以备药的重点是对症备药（★代表有儿童剂型，给宝宝们使用时注意区别购买）。
中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡颗粒等。注意不要叠加，只选一种就好，以免出现药物过量风险。
退烧药：布洛芬★、对乙酰氨基酚★，注意二者不要同时服用。
止咳药：右美沙芬、喷托维林，注意只有在干性剧烈咳嗽时才推荐使用。中成药可选用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等。
化痰药：复方甘草片、氨溴索★、乙酰半胱氨酸★等。
抗过敏：氯雷他定★、（左）西替利嗪★、布地奈德喷鼻剂等。
咽痛咽干：西地碘含片、西瓜霜含片等。
止泻药：蒙脱石散、黄连素片、口服补液盐★、各类肠道益生菌★等。
复方制剂：酚麻美敏片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。注意复方制剂中已经含有退热、抗过敏等药物成分，不要与同类药物重复使用。
此外，奥密克戎感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重。因此，患有基础疾病的人群日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。
孕期或哺乳期用药非常讲究，请勿自行服药，咨询医师或药师更安全。奈玛特韦/利托那韦和阿兹夫定
需要备吗？
抗菌药物可以治疗新冠吗？
不能。所有的抗菌药物都是针对细菌进行杀灭或抑制，对预防、治疗奥密克戎感染完全无效，服用或注射还可能带来多种不良反应。如果对症治疗3至7天后症状仍不见好转或判断有合并细菌感染的可能，一定要寻求医生的帮助。
维生素和微量元素
可以治疗新冠吗？
不能。传言说补充维生素C可以帮助预防和治疗新冠，其实缺乏足够的科学证据。研究尚未证实补充维生素C对预防和治疗新冠有任何帮助，即便感染了，对恢复的帮助也不大，过量的维生素C还会引起泌尿系统、消化系统或血液系统不良反应。维生素 D、锌等微量元素也一样，与其作为治疗性补充，不如保持科学合理的饮食结构来得实在。
哪些药物能预防新冠？
预防新型冠状病毒的最有效方式是疫苗接种，现有药物预防方案均未显示出明确优效性，因此不推荐药物预防。除科学接种疫苗外，保持良好的个人及环境卫生，勤洗手、戴口罩、均衡营养、适量运动、充足休息，确保自己的免疫力在线非常重要。
还有哪些注意事项？
要通过医院或正规的线上线下药店购买药品，并保留销售凭证，不要通过朋友圈等非正规渠道购买药品，不但药品质量得不到保证，还增加了用药风险。更不要轻信有“渠道”获取药品的“能人”，防止受骗上当。
合理用药遵循安全、有效、经济的原则，药物治疗讲究科学化与个体化，不要轻信网传的“吃药顺序表或囤药清单”等，也不要轻易自我药疗。
获取药品后要按说明书标明的贮藏条件保存药品，并按医嘱或用法用量服用药品，特别注意说明书上的不良反应、禁忌、注意事项等内容，出现不良反应或者导致伤害事件的，应及时询问医师、药师或去医院就诊。二、退热药使用注意事项
发热就要立即服用退热药吗？ 发热是机体对致病因子的一种防御反应，是人体在调动自身免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。一般对于腋下温度不超过38.5℃的患者，如果精神状态好，学习、工作、玩耍等活动不受影响，可密切观察，暂不使用退热药。腋下温度超过38.5℃的患者，推荐使用退热药，主要为了避免发热给患者带来的不适或发生高热惊厥。当然，如果患者有高热惊厥病史，38℃以上即推荐使用退热药。
退热药都有什么品种，
哪些更适合作为家庭常备药？
从药物作用特点和可获得性来看，对乙酰氨基酚和布洛芬更适合作为家庭备药。
对乙酰氨基酚：普通剂型12岁以上及成人每次用量0.5g，可间隔4~6小时重复用药一次，24小时总用量不得超过2g。缓释剂型请严格参照说明书用药。
布洛芬：普通剂型12岁以上及成人每次用量0.2g，可间隔4~6小时重复用药一次，24小时不得超过4次。缓释剂型请严格参照说明书用药。
另外，市面上很多复方制剂如白加黑，白片和黑片均含有0.325g对乙酰氨基酚；比如酚咖片，每片含有0.5g对乙酰氨基酚，这些复方制剂同样具有解热镇痛的作用，切记不要再联合服用对乙酰氨基酚或布洛芬。退热药与其他药搭配使用
有哪些注意事项？
不建议同时使用两种或两种以上退热药。布洛芬退热效果较对乙酰氨基酚稍强一些，故当对乙酰氨基酚无法退热时可尝试更换布洛芬。
同时服用复方抗感冒药应谨慎，警惕重复用药风险。请一定认真阅读药品说明书，明确其中的药物成份，复方制剂中含有的退热药成分，应计算其用法用量，切忌超过每日总频次或总剂量，以免造成不良后果。 有出血性疾病或正在使用阿司匹林、华法林等抗栓药物的患者，同时服用退热药需警惕出血风险。 布洛芬可能会升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药的血药浓度，合用时应谨慎，咨询专业医师或药师。布洛芬可能会减低降压药的效果，同用时应注意监测血压。
特殊人群选用退热药
有哪些注意事项？
★儿童
对乙酰氨基酚和布洛芬口服液体剂型是儿童最常用的退热药，需要依据年龄和体重调整给药剂量，1岁以下儿童请遵医嘱，1岁及以上儿童具体用法如下：1.对乙酰氨基酚口服混悬液（每毫升含32mg对乙酰氨基酚）
2.布洛芬混悬液（每毫升含20mg布洛芬）
★孕妇
孕妇退热药仅可用对乙酰氨基酚，且需权衡利弊后使用。
★肝功能异常患者
对乙酰氨基酚的代谢依赖肝药酶P450，故肝功能异常的患者使用对乙酰氨基酚更易加重肝脏损伤，必要时可选用布洛芬。
★肾功能异常患者
布洛芬有加重肾脏损伤的可能性，肾功能不全者慎用，必要时可选用对乙酰氨基酚。
★消化道溃疡患者
活动性消化道溃疡或既往有应用非甾体消炎药后出现胃肠道出血或穿孔的患者禁用布洛芬，必要时可选择对乙酰氨基酚。
★蚕豆病宝宝
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患儿即蚕豆病宝宝服用对乙酰氨基酚可能导致溶血性贫血，需禁用。必要时可谨慎使用布洛芬。除了退热药，
出现发热还需要注意什么？
三、止咳祛痰药的合理使用
出现咳嗽怎么办？
一旦感染了奥密克戎，随着病程的进展，大多数患者都会出现咳嗽症状，不必惊慌，正确地对症处理，都是可以有效缓解的。
网上推荐的缓解咳嗽的药物很多，
该如何正确选择？
剧烈干咳可选用的药物及注意事项？
剧烈干咳可以选择氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林。
氢溴酸右美沙芬属于中枢镇咳药，无成瘾性，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用，治疗剂量不抑制呼吸，毒性低。成人一次口服15~30mg，一日3~4次。儿童根据年龄和体重适当减量。妊娠3个月内和哺乳期女性朋友不可以使用，有精神病史的患者不可以使用。正在服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）、安非他酮等药物或服用这些药物停药不满两周的患者不可以使用，请一定做好排查。
枸橼酸喷托维林兼顾中枢和外周性镇咳机制，也无成瘾性。成人一次口服25mg，一日3～4次。5岁以上儿童一次12.5mg，一日2～3次。需要注意青光眼和心功能不全者慎用。孕妇及哺乳期女性朋友应在医师指导下使用。
痰多咳嗽可选用的药物及注意事项？
痰多咳嗽的患者主要以化痰排痰为主，盲目止咳不利于痰液排出。可选用祛痰止咳药有复方甘草片、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
复方甘草片由各组分组合发挥镇咳祛痰的协同作用。成人一次口服或含化3～4片，一日3次。如果服用3天症状未缓解，请及时就医。服药期间严格掌握剂量，禁止超剂量服用。患有高血压的患者服用本品期间应注意监测血压。
盐酸氨溴索是我们较常推荐的一类祛痰剂，安全性高，属于粘液溶解剂，可降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
氨溴索有多种剂型，片剂或分散片主要用于成人治疗，一次30～60mg，一日3次，饭后服用。口服液可兼顾成人与6岁以上儿童，一次10ml，一日2～3次。氨溴索应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。妊娠前3个月的女性朋友不能使用。
乙酰半胱氨酸属于粘液溶解剂。同样通过降低痰液粘度，促进痰液排出而发挥作用。
乙酰半胱氨酸也有多种剂型，胶囊用于成人治疗，每次口服0.2g，每日2～3次。泡腾片每次0.6g（1片），每日1~2次，泡腾片应溶于半杯温开水中（≤40℃），用汤匙搅拌使其充分溶解，最好在晚上服用。颗粒剂兼顾成人与儿童，成人一次0.2g，一日3次；儿童一次0.1g，一日2～4次，用少量温水溶解，混匀服用。雾化剂多用于口服治疗效果欠佳的患者，使用雾化吸入剂应采取侧卧位、坐位或半坐位，不要采取低卧位。雾化剂多用于口服治疗效果欠佳的患者，冬天应先将雾化液加热至接近于人体的温度，以免引起冷刺激，从而导致咳嗽加重。用于儿童患者时，应注意先从小剂量开始，待患儿适应之后再加大剂量，直到将全部药液吸完为止。雾化完成后，及时给患儿洗脸、漱口，如果孩子太小不会漱口，也应喝口水。雾化吸入可导致患儿吸入的气体氧含量较低，因此，缺氧严重、呼吸道不通畅的患儿应到医院在氧气驱动下做雾化吸入。乙酰半胱氨酸本身有一股臭鸡蛋味，婴幼儿不易接受，能口服的患儿尽量选择口服颗粒剂型。
需要格外注意的是，支气管哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸，确需使用也要在治疗期间严密监控，如发生支气管痉挛须立即就医。
治疗咳嗽的中成药有哪些？
使用时有哪些注意事项？
四、治疗预防的中成药
连花清瘟是“新冠特效药”吗？
有待论证。连花清瘟颗粒（胶囊）是2003年“非典”时期，由两种在临床治疗流感方面具有悠久历史的经典中药方剂“麻杏石甘汤”和“银翘散”发展而来，针对新型冠状病毒“疫毒外侵，热毒袭肺”的病机特点，该药能够发挥其宣肃肺气、清化痰热、解毒活血的功效，缓解感染者初期的发热、呼吸道症状，同时达到卫气同治、表里双解、整体调节的治疗效果，目前研究数据显示连花清瘟的确具有一定抗击新冠病毒的功效，但仍需要进一步科学研究加以证实。
连花清瘟买不到，
有同类可代替中成药吗？
有。可以应用金花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）代替。其中连花清瘟与金花清感重复成分较多，两者均可用于“新冠”轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力。疏风解毒胶囊侧重于改善发热及咽痛症状。实验研究表明：金花清感胶囊在治疗流行性感冒风热犯肺证时，高剂量组在退热时间和发热症状消失率方面显著优于对照组。连花清瘟胶囊在治疗流行性感冒方面相比较奥司他韦、利巴韦林、氨咖黄敏胶囊，可明显缩短头痛时间、咽痛时间、咳嗽时间、周身酸痛时间、退热时间及乏力时间。疏风解毒胶囊（颗粒）在快速降低体温，改善咽痛症状方面具有明显的效果。
治疗“新冠”相关中成药都有哪些？ 除了以上三种常见中成药，第九版指南中还推荐清肺排毒颗粒（用于临床表现为发热，恶寒，困乏肢重，咳嗽痰少，喘憋气促，口淡无味，食欲不振，大便不爽。舌淡或胖，苔腻，脉滑或濡的患者。），治疗湿毒郁肺证的宣肺败毒颗粒（用于临床表现为发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑的患者。），以及用于重症患者的化湿败毒颗粒，各省诊疗方案中也有相应中成药推荐。可用于新冠肺炎出现症状的人群、新冠肺炎疑似患者和早期轻症患者的23种治疗用中成药，依据功能主治分成5类，便于大家了解和选择。
有预防“新冠”的中成药吗？ 有的。治疗过程，重在祛邪；而预防过程，重在扶正。一般情况下，我们不把治疗使用的中成药直接做为预防药，因为治则治法不一样。当然，也有个别地区的防治方案里，直接用治疗中成药减量，作预防用。 如玉屏风散能够祛风散寒、补气燥湿，以扶正为主，祛邪为辅，可作预防用，适用于寒性体质患者或位于寒冷地区的患者（正在上火和热性体质的患者慎用）。小柴胡颗粒组方中的柴胡、黄芩、姜半夏和生姜，以祛邪为主；党参、甘草和大枣，则以扶正为主，适用于正在上火或热性体质的人群预防。当然，健康的生活习惯，强身健体，提高免疫力以及科学防护，是预防病毒感染的最有效方式。
中成药与西药可以同时服用吗？ 谨慎同服。部分感冒类中成药含有西药成分，如复方感冒灵颗粒（含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏）、维C银翘片（含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏）、新癀片（含有吲哚美辛）等，应避免与西药复方感冒药（酚麻美敏、氨酚烷胺、氨酚伪麻等）或解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等）同时服用，以免相同成分重复使用而导致不良反应发生。此外，在中成药与西药联用时，应仔细阅读说明书中【药物相互作用】事项。如藿香正气水（不包括其他口服液、软胶囊等剂型）属于含有乙醇的液体制剂，应避免与头孢类抗生素同时使用。即使说明书未提示有明确相互作用，仍然建议中成药与西药的服用时间间隔30分钟以上。
同时服用两种中成药可以吗？
功效相似且含有相同组药味（例如麻黄、苦杏仁、连翘、金银花、甘草、黄芩等）的同类中成药，联合使用存在过度损伤脾胃正气的风险，可能导致胃部不适、腹泻。不同类别中成药在病情需要时可以联用，比如一些止咳化痰中成药：复方鲜竹沥液、急支糖浆等，但是也应注意避免寒热冲突及药味和功效的过度重复，比如感冒疏风颗粒为辛温解表剂，药性温热，用于风寒感冒，临床表现为怕冷，流清涕，舌苔白，白痰；疏风解毒胶囊为辛凉解表剂，药性寒凉，用于风热证，临床表现为咽痛，黄鼻涕，舌苔黄，黄痰。两药性味相反，不应同时应用。
中成药服药剂量及疗程是多久？ 参考第九版指南及相关药品说明书，用于确诊轻型、普通型病例——连花清瘟颗粒：口服，一次1袋，一日3次。连花清瘟胶囊：口服，一次4粒，一日3次。疗程均为7天。金花清感颗粒：开水冲服，一次1至2袋，一日3次。疗程5至7天。理想状态下，患者各项症状（例如发热、咳嗽有痰、乏力等）应在服药2至3天后逐渐缓解，如果7天后仍没有明显好转或病情继续加重时，应立即就医寻求全面治疗。
儿童中药治疗及注意事项 儿童专用中成药建议根据说明书推荐剂量进服用。非儿童专用中成药，如说明书无明确推荐剂量，则应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3至5岁的可服1/3成人量，5至10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
服用中成药前还有什么注意事项？ 1、服用中成药前请认真阅读说明书，确定自己没有禁忌症，同时按照说明书用法用量服用。2、随着病情变化，寒性感冒可能会入里化热，初级阶段可能会发展为进展阶段，因此相应的药物治疗也应该有所调整。3、如果需要联合用药，建议成分不重复，且不超过2种。4、如果出现高烧不退、喘憋气促、心慌心悸、剧烈吐泻的表现，请及时就医。5、服药期间，充分饮水、清淡饮食、保证休息。
五、抗病毒药怎么用
新冠抗病毒药物有哪些？
新冠疫情下，多个国家和地区都加快了特效药的审批速度，目前在我国已获批的新冠抗病毒药物主要包括奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定和安巴韦单抗/罗米司韦单抗，在第九版诊疗方案中均有推荐。在国内疫情发生早期，利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦曾被推荐用于抗病毒治疗，但在新版诊疗方案中已未再推荐。
02奈玛特韦/利托那韦是什么药？
怎么用？
奈玛特韦/利托那韦（商品名帕罗韦德）是由两种药片组成的复方抗病毒药物，其中奈玛特韦是一种新冠病毒主要蛋白酶抑制剂，可阻止病毒复制；而利托那韦可抑制奈玛特韦的体内代谢，也就是说可以帮助奈玛特韦在体内保持较高的浓度，增加其抗病毒的效果。
该药是由奈玛特韦300mg（2片）和利托那韦100mg（1片）同时服用的用药组合，而非我们平常理解的复方制剂，常规用法为每12小时口服一次，连续服用5天。
听说奈玛特韦/利托那韦
有很多药物相互作用？
是的。同时使用奈玛特韦/利托那韦和某些药物可能导致潜在的药物相互作用，一种情况是奈玛特韦/利托那韦可以引起这些药物的浓度升高，发生严重的不良反应，如哌替啶、胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、辛伐他汀、西地那非、咪达唑仑等。另一种情况是部分药物会显著降低奈玛特韦/利托那韦血浆浓度，导致抗病毒的作用大大降低，比如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、圣约翰草（贯叶连翘）等。如果不幸病情加重需要到医院治疗，请一定告知医生或药师您的服药清单。
使用奈玛特韦/利托那韦
还有哪些注意事项？
一是奈玛特韦必须与利托那韦同服，单独服用某一种是起不到理想抗病毒作用的。二是常见不良反应主要包括腹泻和味觉异常，偶见消化不良、头晕、转氨酶升高等，都是一过性的，无需担心。三是中度肾损伤患者要减少用药剂量，重度肝肾损伤不能使用。当然，这些都由医生和药师保驾护航，您大可放心。
阿兹夫定是什么药？怎么用？ 阿兹夫定是广谱的RNA病毒复制抑制剂。如果把新冠病毒复制比作盖房子，核苷酸就是原材料，阿兹夫定就是一种劣质的原材料，可以诱骗新冠病毒用劣质原材料盖起来会倒塌的房子，这样也就使得新冠病毒无法继续复制。2022年7月，国家药监局附条件批准阿兹夫定增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请，用于新冠病毒肺炎推荐剂量为成年患者每次5mg，每日1次，空腹整片吞服，疗程至多不超过14天。
使用阿兹夫定
有什么不良反应和注意事项？
07
安巴韦单抗/罗米司韦单抗
是什么药？怎么用？
使用安巴韦单抗/罗米司韦单抗
有什么不良反应和注意事项？
新冠治疗药物虽好，但不是对抗新冠病毒的唯一手段。做好个人防护及疫苗接种仍是疫情防控重要措施，不容忽视。
来源：联勤集结号、解放军总医院
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